주걱턱수술이 필요한, 주걱턱을 진단하는 경우
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매일 안면비대칭교정 치열한 하루를 보내다보면시간이 어떻게 흘러갔는지모를 때가 많습니다 ㅠ해가 거듭될수록 시간은더 빠르게 흘러가는 것 같지만,교정치료를 시작하기에 늦은 타이밍은 없다는생각이 자주 드는 요즘인데요.이번 케이스는 40대 여성 환자분이인비절라인 치아교정으로경미한 과개교합과 안면비대칭교정효과를 얻은 경우를 소개해드리려 합니다.-연령 : 만 43세 여성-c.c : 위아래 사이가 긴밀하다고 들었어요. 치아 사이가 벌어졌고, 얼굴이 살짝 삐뚠 것 같아요.-치료기간 : 약 1년4개월-진단 : 인비절라인을 통한비발치 전체교정과개교합(Deep bite)은상악이 하악을 과도하게 덮는 형태입니다.위 이미지처럼 측면 안모를 봤을 때턱선라인이 두드러지지 안면비대칭교정 않고아주 심한 경우에는 턱끝과 목이일자로 떨어지는 양상을 보입니다. 딥바이트는 심미적으로도기능적으로도 여러 문제를 동반하는데요.턱끝이 한쪽으로 기울어 보이는가 하면안면 그리고 입술 비대칭도 흔하게 관찰됩니다.기능적으로는 턱관절에 당연히 무리가 가고요.윗니와 아랫니가 깊게 물리기 때문에어금니가 감당해야 하는 부담이 커지고앞니가 마모되어 오시는 분들도 많습니다.이러한 경우 과개교합을 개선하면서안면비대칭교정까지 고려해야 하기 때문에솔직히 쉬운 케이스는 아닙니다.그럼에도 "정확한 진단"으로올바른 안면비대칭교정기를 사용한다면양악수술 없이도 상당수 긍정적인 안모 변화를만들어낼 수 있습니다. 얼굴이 우측으로 비대칭이 관찰됨촬영시기 : 24년 4월환자분은 어금니 교합 안면비대칭교정 상태는 양호했지만전반적으로 상하악의 치관설측경사로 인해교합이 깊게 물리는 경미한 과개교합이었습니다.또 상하악 전치부 위주로 space가 있었고 심하진 않지만 얼굴과 입술에서비대칭이 관찰되었지요.촬영시기 : 24년 4월경미하지만 깊게 물리는 교합으로턱이 살짝 둥글게 느껴지셨을 겁니다.참고로 환자분은 본격적인 치료에 앞서턱관절 통증이 오랜기간 지속되어 와서구강외과와 협진하여 턱관절 검진을우선적으로 진행했는데요. 촬영시기 : 24년 4월다행히 턱관절 퇴행성관절염은 없었지만디스크가 눌려있고 평상시 이 악물기와이갈이 습관이 심하셔서 보톡스 + 이갈이 장치옵션을 제안드렸습니다.이처럼 교합과 턱관절 문제가 동반되는 경우편측 저작 습관이 두드러지고이로 안면비대칭교정 인한 근육 불균형이 발생하면서안면비대칭까지 이어지는 악순환 구조가 되는거죠.그래서 정확한 진단을 통해서적절한 안면비대칭교정방법을 고려해야 하는데요.촬영시기 : 24년 4월치료전 모습입니다.- 상하악의 spacing 폐쇄- 경미한 과개교합 개선- 치관설측경사(치아가 안쪽으로 쏠린 형태) 개선- 안면비대칭교정이러한 부분을 고려하여 안면비대칭교정기와과개교합 해소에 유리한인비절라인을 이용한 치료계획을 세웠습니다.비대칭은 모든 사람들이어느정도 가지고 있지만보다 정확하게 개선하기 위해서는유형에 따른 안면비대칭교정방법이 필요한데요.■ 안면비대칭교정방법 ■1) 골격적인 문제말 그대로 뼈의 비대칭을 의미합니다.뼈가 비대칭인 것은 양악수술과 같은수술적 방법 밖에는 없습니다.대부분 유전에 의한 것으로 성장하면서좌우측의 안면비대칭교정 뼈 길이가 다르게자라는 양상을 보입니다.2) 치아의 문제골격성 문제를 띠는 경우에치아도 같이 따라가는 경우가 많은데요.이러한 경우 외모의 비대칭은 개선하기어려워도 치아의 비대칭은 교정치료를 통해어느정도 개선될 수 있겠습니다.치아 비대칭이 개선되면 웃을 때도전체적인 얼굴의 비대칭이 개선되어 보이는효과를 얻을 수 있습니다.3) 근육과 연조직의 문제한쪽으로 저작하는 편측저작 습관이나표정, 연조직의 양 차이에 의해안면부 근육들이 삐뚤어 보이는 경우가 있습니다.한쪽을 과하게 쓰다 보니 생기는 문제인데,이러한 경우에는 보톡스나 습관 개선으로충분한 개선 효과를 볼 수 있습니다.4) 기능적 문제턱관절 안면비대칭교정 퇴행성관절염과 같은 질환으로한쪽 턱관절이 짧아지거나 부정교합으로저작이 잘 안돼서 편측저작하는 경우에도비대칭이 생길 수 있습니다.이는 턱관절 치료와 교정을 병행하여개선할 수 있겠습니다.▲ invisalign cleancheck 치료계획 모습 (이해를 돕기 위한 예시 사진임을 밝힙니다)인비절라인 클린체크 모습인데요.이 계획이 잘 세워져야 원하는대로치아를 이동시킬 수 있습니다 ㅎ이렇게 계획한 디자인을 미국 본사에 보내는데이것도 한번에 이뤄지는 게 아니라평균 세 번정도 주고 받으면서미세한 이동량을 조절하게 됩니다.그럼 '클린체크만 잘 설계가 되면교정이 잘 되는 것이냐' 라고 한다면또 그것도 아닙니다.꼈다 뺐다하는 안면비대칭교정 장치이기 때문에환자의 협조도에 따라서도 결과가 달라지고요.장치를 잘 꼈음에도 원치않는 움직임,원하는 대로 진행이 안될 때 어떻게 대처하는지도치료의 결과를 좌우한다고 할 수 있습니다.촬영시기 : 24년 8월부정교합과 안면비대칭교정기로인비절라인을 착용한지 약 4개월이 지났습니다.현재 전반적인 치아 spacing이눈에 띄게 긴밀해졌고전체 치열이 보다 안정된 형태로 배열되고 있죠.눈여겨 볼 점은 중심선을 기준으로우측 하방으로 편위되어 있던 치열이 재배열되고외모의 좌우 균형도 자연스럽게 개선되었습니다.촬영시기 : 24년 8월 경미했던 과개교합도 점차 개선되면서아랫니가 더 많이 보이고앞으로 뻗쳐있던 윗니의 각도도 조절되었습니다.과개교합의 안면비대칭교정 키포인트는윗니를 올리고 아랫니는 아래로 내리면서전방회전 시켜서 교합을 개선 해주는 것입니다.좌 ) 촬영시기 : 24년 4월 / 우) 촬영시기 : 25년 8월약 1년 4개월의 교정이 종결되었습니다.치아의 각도, 딥바이트 개선과 동시에비대칭이 어느정도 개선되어 보이는효과를 얻었습니다.애프터가 다소 부자연스럽게 찍힌게 아쉽네요ㅠ아쉽게도 이러한 결과가 누구에게나똑같이 나타난다고 말씀드리긴 어렵습니다.하지만 치아의 비대칭, 턱관절과 연간된기능적인 문제라면 적절한 치료를 통해심미적, 기능적인 개선을 얻을 수 있고더 악화되는 것도 당연히 막을 수 있다는 점을꼭 기억해주시길 바랍니다.
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